九十四岁，腹胀查出盆腔包块
刘女士九十四岁。春节前，她开始觉得下腹坠胀、腹胀、吃不下饭，还总想上厕所。家人以为是消化不良，检查却发现盆腔有一个巨大包块，伴腹水、胸水与腹膜增厚。
影像提示晚期肿瘤可能。这样的结果放在任何年龄都不轻松，放在九十四岁，很多家庭第一反应是放弃手术。
高龄不是绝对禁忌
福建省肿瘤医院妇科肿瘤诊治中心主任何海新接诊后，先做的是全面评估，而不是直接谈风险。心肺功能、营养状态、合并用药、既往手术史，一项项查。
患者有慢性病史，多年前还做过子宫切除，盆腔粘连会明显增加手术难度。但家属手术意愿强烈，团队评估后认为，只要准备充分，仍有机会。
多学科讨论定下方案。麻醉科制定适合高龄的麻醉策略，护理团队提前介入，营养与康复同步准备。
手术做了什么
开腹后看到，盆腔包块体积巨大，几乎占据整个腹腔。既往手术造成的粘连让分离变得困难，团队一点点解剖，把肿瘤完整切除。
高龄卵巢癌手术的风险，主要在麻醉、出血、感染与恢复期。现代技术能把这些风险降下来，但前提是评估到位、预案到位。
术后团队实施快速康复管理，做了两次腹腔热灌注治疗，控制腹腔内微小病灶。刘女士在术后第六天顺利出院。
高龄患者该不该做手术
年龄本身不是决定因素，功能状态才是。能自己吃饭、能下床活动、心肺功能尚可的老人，手术耐受性往往比想象中好。
反过来，卧床、营养不良、多器官功能差的老人，即使年纪不算太大，手术风险也高。评估要个体化，不能一刀切。
这个诊断案例提醒的是，高龄患者不要因为年龄被直接排除在手术之外。找有经验的中心做评估，再决定做不做、怎么做。
早发现仍然重要
刘女士的症状持续了一段时间才就诊。卵巢癌早期信号模糊，高龄人群更容易把腹胀、食欲差当成衰老表现。
定期体检，出现持续腹胀加做妇科超声，是最实在的办法。对高龄患者来说，能不能手术是一回事，能不能早发现是另一回事，后者更值得争取。